자주하는 질문
대동맥이 시작되는 부위에서 나와 심장을 둘러싸고 있으며 심장에 혈액을 공급하는 동맥혈관입니다.
동맥의 탄력성이 감소하고, 동맥벽 내면에 기름기가 끼고 이상조직이 증식하여 동맥벽의 폭이 좁아지는 현상을 동맥경화라고 합니다.
[원인] 동맥벽의 손상을 일으키는 여러 가지 복합적인 요인으로 인해 발생하게 됩니다. 고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병, 비만, 운동부족, 스트레스 등이 동맥경화를 일으키는 위험요인으로 밝혀졌습니다. 그 외 남자, 고령자, 유전적 소질을 이어받은 사람도 동맥경화를 일으키기 쉬운 조건에 해당됩니다. 이러한 여러 위험요인 중에서도 고혈압, 고지혈증, 흡연이 가장 큰 원인으로 분류됩니다.
[증상] 동맥경화가 상당히 진행되어 있더라도 증상이 나타나지 않는 것이 보통입니다. 동맥 내부공간의 70% 이상이 막히면 말초부위의 혈류가 감소하여 비로소 증상을 느끼게 됩니다. 즉, 환자가 아무 불편을 느끼지 않아도 동맥경화가 상당히 진행되어 있는 경우가 많습니다. 동맥경화로 인해 혈액순환이 저하되어 나타나는 초기 증상으로는 손발이 차고 저리며, 뒷목 당김, 어깨 결림, 기억력 감퇴, 현기증, 만성 피로, 발의 냉감, 통증으로 인한 보행장애, 근육통 등이 있습니다.
[진단] 혈압측정, 혈액검사(콜레스테롤, 중성지방 등의 측정), 요검사, 심전도, 안저검사 등을 종합하여 실시합니다.
말초동맥 질환의 치료에는 식사요법, 운동요법, 그리고 약물요법이 있습니다. 또한 동맥질환을 일으키거나 악화시킬 수 있는 흡연, 고지혈증, 고혈압, 당뇨 등을 치료해야 합니다. 약물 치료는 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 돕거나 혈관이 완전히 막히는 것을 예방하는데 도움을 주지만, 동맥 경화증으로 이미 좁아진 혈관 병변 자체를 제거하지는 못합니다.
[예방] 과로와 자극을 피하고 규칙적인 생활을 하여야 합니다. 콜레스테롤과 포화지방을 많이 함유하는 음식 섭취를 줄이고, 정상 체중유지, 금연, 지속적인 운동, 고혈압과 고지혈증을 치료하기위해 약을 복용합니다.
- 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,
- 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증으로 정의하며,
- 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 합니다.
대개 가슴이 쥐어짠다. 가슴이 싸한 느낌이 든다 고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많으나 이러한 증상 없이도 명치가 아프다, 또는 턱끝이 아프다 라고 호소하는 경우도 있고 전형적이지는 않지만 속이 아프다, 가슴이 쓰리다 고 호소하는 환자도 있습니다.
흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있습니다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발될 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구되고 있습니다.
흉통의 지속 시간은 대개 5분 이내이고, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없고, 급성 심근경색증과는 달리 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여하면 통증이 호전되거나 소실되는 경우가 많습니다. 드물지만 경우에 따라서는 흉통을 호소하면서 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 내원하는 경우도 있는데, 이는 대부분 급성으로 광범위한 부위에 걸쳐서 심근 허혈이 발생했기 때문입니다.
- 약물치료 : 협심증에 대한 약물 치료는 향후 협심증이 재발하지 않고 심근경색증으로 발전하는 것을 방지하는 데에 초점을 두게 됩니다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 혈관 내 스텐트에 치명적인 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나입니다. 대부분의 환자들은 아스피린을 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 먹는 혈당강하제나 인슐린을 처방 받게 됩니다. 또한 니트로글리세린(nitroglycerin) 등의 혈관확장제가 추가될 수 있습니다.
- 관혈적치료 : 심혈관성형술 및 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술입니다. 대부분의 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있으며 빠르면 이튿날 퇴원할 수도 있습니다. 또한 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있습니다.
- 심근경색은 심장의 근육에 혈액이 공급되지 않아 심장 조직이 괴사하는 상태를 말합니다. 일반적으로 심장 동맥이 혈전으로 막혀 혈류가 차단될 때 발생합니다. 심근경색의 주요 증상은 가슴 통증, 호흡곤란, 심한 경우에는 의식 상실까지 포함됩니다. 통계에 따르면, 심근경색은 심장 질환으로 인한 사망 원인 중 1위를 차지하고 있습니다. 동맥경화, 고혈압, 흡연, 당뇨, 비만 등의 위험인자가 심근경색의 발생 확률을 높입니다.
- 급성관동맥증후군
급성 관상동맥 증후군(ACS)은 심장이 충분한 혈액을 공급받지 못해 발생하는 증상 집합체를 의미합니다. 심근경색이 포함되어 있지만, 심장 근육의 손상이 없는 경우도 있어 더 넓은 개념입니다. ACS는 일반적으로 불안정형 협심증, 심근경색으로 나뉘어집니다. 가슴 통증, 압박감, 불안감, 구역질 등의 증상이 나타날 수 있으나 ACS는 심장에 대한 손상이 시작되기 전 단계에서도 진단될 수 있기 때문에 조기 발견이 더욱 중요합니다.
심근경색은 심장근육이 이미 괴사한 상태인 반면, ACS는 심장 근육이 괴사되기 전 단계로, 손상이 일어나지 않은 경우도 있습니다. 즉, 모든 심근경색이 ACS에 포함되지만, 모든 ACS가 심근경색에 해당하지는 않습니다.
- [진단 및 검사] 심근경색의 경우 즉각적인 혈관 개방 치료가 필요하며, 이는 보통 약물요법이나 스텐트 삽입 수술을 통해 이루어집니다. 반면에 ACS는 증상에 따라 약물요법으로 관리할 수 있으며, 필요시 비침습적인 방법으로 치료할 수 있습니다.
- [예방 및 관리] 심근경색과 ACS의 예방에는 건강한 생활습관이 필수적입니다. 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 금연, 스트레스 관리 등이 중요합니다. 또한 정기적인 건강검진을 통해 심혈관계의 위험이 있는지를 확인하는 것이 좋습니다.
증상을 가볍게 여기지 말고 조기진단을 통해 치료를 받는 것이 중요합니다. 심한 통증이 있거나 불편함을 느낀다면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.
둘째 도관이 삽입되는 사타구니나 손목에 출혈, 혈종, 감염 등이 나타날 수 있습니다.
셋째 혈전이 날아가면서 심근경색, 뇌졸중등 혈관 폐쇄의 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 시술은 수술에 비해서 위험성 및 부작용이 적은 편입니다.
